附件8

2025年湘西自治州普通高中自主招生资格审查表

姓 名
性别
州学籍号
毕业学校
全国学籍号
家庭住址
父母或监护人姓名
联系

电话
自主招生志愿	（只能填报1所普通高中学校）
自主招生类别	□学科特长 □体育专长 (艺术专长 □创新潜质

是否同意到填报的自主招生志愿高中学校就读：

学生（签名）： 家长或监护人（签名）：

年 月 日
初中学校推荐意见：

校长（签名）： 学校（盖章）

年 月 日
高中学校审核意见：

校长（签名）： 学校（盖章）

年 月 日
填表说明：本表格必须由学生本人及其家长或其他法定监护人签名确认。