附件18

2025年湘西自治州民族中学“慈爱阳光班”报名 申请表

（学生填写）

姓名
性别
出 生

年月日
照

片
民族
籍贯
身份 类别
身份证号码
家庭住址
联系人
联系方式
就读学校
州学籍号
健康状况
初中获奖情况
考生意见	本人自愿报考“慈爱阳光班”。

学生签名：

年 月 日
当地民政局

审 核 意 见

盖 章

年 月 日
州慈善总会

审批意见	盖 章

年 月 日
备注：身份类别是指孤儿、事实无人抚养儿童。